海南州医改红利不断惠及城乡群众

　　近年以来，按照省委、省政府的决策部署，海南州紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的原则，医保、医疗、医药“三轮驱动”，综合施策，狠抓落实，医改重点工作取得显著成效，医改红利不断惠及城乡群众。在省对州医改年度考核中，海南州医改任务指标完成情况连续三年名列全省前列，连续三年被评为医改工作和卫生事业发展优秀地区。
　　一是全民医保体系基本健全，群众健康有了“大靠山”。
　　加快推进城乡医保一体化，统一城乡居民医保制度，人均筹资标准提高到510元。城乡居民医保参保率达99.8%，在三、二、一级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分别达70%、80%和90%。实现参保人员就医“一卡通”和省内异地即时结算，为患者就近医治提供了便利。
　　设立重大疾病医疗保障基金，全面实行大病商业医疗保险制度， 2014年为3562名大病患者补偿医药费1914.17万元,人均补偿5373.86元，有效减轻了群众医疗负担。
　　实施城乡医疗救助制度，2014年为5776名困难群众下达医疗救助资金1094万元，其中低保户医药费报销比例达到90%，五保户、特困户医药费报销比例达到100%。城乡居民基本医保、大病商业医疗保险、医疗救助“三道保障线” 得到不断巩固和完善。
　　二是基本药物制度实现全覆盖，群众用药更加质优价廉。
　　基本药物、非基本药物和一般医用耗材全部参加省级集中招标采购和配送，并实行零差率销售。全州各级医疗机构基本药物制度覆盖率达100%，三、二级医院基本药物销售额分别达到45%、65%，乡、村两级医疗机构基本药物销售额均达到100%。  
　　基本药物采购配送新机制初步建立，药品配送率达99.03%，比省定指标高出2.03个百分点。药价比改革前平均降幅达20%左右，群众用上了质优价廉、安全有效的药品。
　　三是创新建立三个机制，医务人员积极性不断提高
　　建立了竞争有序的用人机制。基层医疗机构实行全员竞聘上岗，全州共聘任乡镇卫生院院长40名，586名医务人员竞聘上岗，新增人员269名，缓解了基层医疗机构人员紧缺的问题。
　　建立了激励一线的分配机制。全面实行绩效考核制度，基层医疗机构收支结余部分按规定用于绩效考核奖励；以年度纯收入为基数，分别提取10%-20%作为奖励基金，纳入绩效工资进行二次分配；开展公共卫生服务和“一般诊疗费”获得的收入，直接用于绩效考核奖励，有效调动了医务人员的工作积极性。
　　建立了稳定长效的经费补偿机制。乡镇卫生院实行“收支两条线”管理，业务收入上缴县财政，经考核后及时予以全额返还。村卫生室全部实行公办公管，为每个村卫生室一次性落实3000元的药品周转金，每年落实1000元的水电暖补贴、2000元的公用经费，为村医再增加3000元的补助，村医年补助达到1.2万元；基本公共卫生服务项目经费向村医倾斜制度，支付给村医的比例达到45%以上，村医人均年收入达2.5万元以上；建立村医养老保险机制，州财政为每个村医每年代缴养老保险金500元。
　　四是县级公立医院改革全面推进，医院公益性不断加强。
　　健全公立医院治理体系。建立和完善公立医院法人治理结构，健全医院内部监督、决策、执行机制，加强民主决策，推进民主管理。完善公立医院院长选拔任用制度，强化任期目标管理，建立问责机制。
　　实施用人机制改革。以服务人口为基数核定县级公立医院人员配备总量，全州共核增编制285名。认真组织开展医院岗位设置、全员竞聘、合同签订、人员分流安置等工作，建立人员“能进能出”、岗位“能上能下”的灵活用人机制。
　　实行岗位绩效工资制度。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，真正做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，并将收入分配向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜，适当拉开收入分配差距，医务人员绩效工资最多的每月达到3000多元，充分调动了医务人员的积极性。
　　开展便民利民惠民措施。在州、县、乡三级公立医疗机构和民营医院全面推行“先住院后结算”服务模式，极大地方便了群众看病就医，为构建和谐医患关系打下了基础。各级医疗机构转变“坐”、“等”的服务模式，组建医疗小分队，为边远地区农牧民群众持续开展各类巡回医疗服务。
　　实施分级诊疗制度。严格落实分级诊疗和双向转诊制度，州内医疗机构州外转诊率控制在19%，州内医疗机构住院人次上升了6.7%，住院患者医保基金支出占比明显增加。
五是相关领域改革统筹推进，医疗卫生整体服务能力明显提升。
　　基本公共卫生服务全面开展。全面开展14类基本公共卫生服务项目，全州城乡居民电子健康档案建档率97.6%，儿童免疫建卡接种率达98%以上，农牧区孕产妇住院分娩率达到98.53%；免费开展白内障复明手术、妇女“两癌”筛查；将65岁以上老年人免费体检范围扩展至60岁以上，基本公共卫生服务内容不断增加，范围持续扩大和延伸，危害城乡居民健康的危险因素得到有效干预。
　　各级医疗机构标准化建设扎实推进。州人民医院达到三级乙等医院标准， 8所县级医院通过二级甲等医院评审，全州40个卫生院和428所村卫生室全部达到标准化建设水平。全州建立社区卫生服务机构24所，城镇社区“15分钟服务圈”已基本形成。
　　民族医药实现跨越式发展。全州5所州县级中藏医医院不断发展壮大， 85%以上乡、村医疗机构开展中藏医药业务，中藏医特色优势得到发挥。
　　人才培养工作取得新突破。江苏省三级医院对口帮扶10家州县级医院，省内部分三级医院和州县两级医院对口帮扶40所乡镇卫生院，实现了对口帮扶州、县、乡三级医疗机构全覆盖。选派州、县、乡三级医疗机构业务骨干到江苏、辽宁及省内三级以上医疗机构进修培训，对814名村医每年进行2次以上集中轮训，有效提高了卫生队伍整体素质。
　　卫生信息化水平大大提升。积极推行六级医疗机构联合体新服务模式，开展远程就诊、技术指导和远程讲座，为提升全州各级医疗机构服务水平开辟了新的途径。
　　社会办医比重明显加大。全州批准设立民营医疗机构15家，设置床位863张，社会办医比重达23%，比省定标准高8个百分点，民营医疗机构已成为全州医疗工作的有益补充力量。